প্রজনন চিকিৎসাবিজ্ঞানে, ‘অব্যাখ্যাত’ (unexplained)—এই শব্দটির মতো হতাশাজনক আর খুব কমই আছে। হরমোন পরীক্ষার ফলাফল স্বাভাবিক; ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলো উন্মুক্ত; এবং বীর্য পরীক্ষার ফলাফলও আশাব্যঞ্জক। তবুও, মাসের পর মাস কেটে গেলেও গর্ভধারণে ব্যর্থতাই থেকে যায়।
গবেষণাধীন জনগোষ্ঠীর ওপর ভিত্তি করে, বন্ধ্যাত্বের ঘটনাগুলোর প্রায় ১৫ থেকে ৩০ শতাংশই হলো ‘অব্যাখ্যাত বন্ধ্যাত্ব’ (unexplained infertility)। তবে হাওড়ার ‘বিড়লা ফার্টিলিটি অ্যান্ড আইভিএফ’-এর বন্ধ্যাত্ব বিশেষজ্ঞ ডা. সোনালী মণ্ডল বন্দ্যোপাধ্যায়ের মতে, এই কেসগুলোর অনেক ক্ষেত্রেই ডিম্বস্ফুটন বা শুক্রাণুর কার্যকারিতায় কোনো সমস্যা থাকে না। বরং সমস্যাটি লুকিয়ে থাকতে পারে আরও সূক্ষ্ম কোনো বিষয়ে—ঠিক সেই সময়ে জরায়ুর অভ্যন্তরীণ পরিবেশের মধ্যে, যখন ভ্রূণ সংস্থাপন (implantation) হওয়ার কথা।
নিষিক্তকরণ হলো গর্ভধারণ প্রক্রিয়ার একটি চূড়ান্ত পর্যায়। যার ‘ইমপ্লান্টেশনের জানালা’ (Window of implantation) হলো একটি সংক্ষিপ্ত ও অত্যন্ত সুনিয়ন্ত্রিত সময়সীমা, যার মধ্যেই ভ্রূণকে জরায়ুর আস্তরণের সাথে সংযুক্ত হতে হয়। গবেষণা অনুযায়ী, সব নারীর ক্ষেত্রে এই সময়সীমা বা ‘জানালা’ একরকম হয় না; কারো কারো ক্ষেত্রে এটি কয়েক ঘণ্টা আবার কারো কারো ক্ষেত্রে কয়েক দিন পর্যন্ত এগিয়ে বা পিছিয়ে যেতে পারে। এমনকি ভ্রূণটি সম্পূর্ণ সুস্থ হওয়া সত্ত্বেও, যদি স্বাভাবিক ইমপ্লান্টেশন কিংবা ভ্রূণ স্থানান্তর প্রক্রিয়াটি ওই নির্দিষ্ট সময়সীমার বাইরে সম্পন্ন হয়, তবে ইমপ্লান্টেশনও ব্যর্থ হয়ে যেতে পারে।
সময়ের পাশাপাশি এন্ডোমেট্রিয়ামের রোগ প্রতিরোধক পরিবেশও গুরুত্বপূর্ণ। জরায়ু কোনো নিষ্ক্রিয় টিস্যু নয়। এটি সাইটোকাইন, গ্রোথ ফ্যাক্টর এবং ইমিউনোলজিক্যাল মেডিয়েটরসহ বিভিন্ন সংকেতবাহী অণু তৈরি করে, যা ভ্রূণ প্রতিস্থাপনকে সহজ অথবা বাধাগ্রস্ত করতে পারে। এমনকি ভ্রূণের গুণমান ভালো থাকা সত্ত্বেও, প্রজনন রোগ প্রতিরোধবিদ্যার গবেষণা থেকে জানা যায় যে, এন্ডোমেট্রিয়ামের পরিবর্তিত রোগ প্রতিরোধ প্রোফাইল বারবার প্রতিস্থাপন ব্যর্থতারও একটি কারণ হতে পারে।
এর অর্থ এই নয় যে, প্রতিটি ব্যর্থ চক্রের পেছনেই কোনো না কোনো রোগপ্রতিরোধজনিত কারণ থাকে। বরং এর অর্থ হলো—ভ্রূণ প্রতিস্থাপনের সময় ভ্রূণ এবং এন্ডোমেট্রিয়ামের মধ্যে এক ধরনের পারস্পরিক কার্য ঘটে, যার মধ্যে সুসমন্বয় থাকা আবশ্যক।
যারা আইভিএফ (IVF) করানোর কথা ভাবছেন, তাদের জন্য এই পার্থক্যটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। ল্যাবরেটরির ফলাফল সন্তোষজনক হওয়া সত্ত্বেও, বারবার চেষ্টা ব্যর্থ হলে এন্ডোমেট্রিয়ামের গ্রহণক্ষমতা বা জরায়ু সংক্রান্ত বিষয়গুলো আরও খতিয়ে দেখার প্রয়োজন হতে পারে। ভ্রূণ স্থানান্তরের সঠিক সময় নির্ধারণ, সতর্ক হরমোন প্রস্তুতি এবং কিছু ক্ষেত্রে নির্দিষ্ট থেরাপি—এগুলো সবই প্রভাব ফেলতে পারে।
‘অব্যাখ্যাত’ মানেই যে ‘অজানা’—এমনটা নয়। বরং এটি প্রায়শই নির্দেশ করে যে, ইমপ্লান্টেশন বা ভ্রূণ সংস্থাপনের জীববিজ্ঞানের সূক্ষ্ম বিষয়গুলো এখনো জানার চেষ্টা চলছে। ডিম্বাণু ও শুক্রাণু ছাড়াও, গর্ভধারণের জন্য সঠিক সময় এবং কোষীয় যোগাযোগও প্রয়োজনীয়। যখন এই ধরনের অদৃশ্য উপাদানগুলো শনাক্ত করা যায়, তখন চিকিৎসা পদ্ধতি আরও সুনির্দিষ্ট এবং ক্ষেত্রবিশেষে অধিকতর কার্যকর হয়ে ওঠে।
